- I recuperi possibili

Due sono i tipi di recuperi possibili post-ictus, uno cosiddetto "spontaneo" e l'altro "guidato". Vediamo cosa significa.

- Per recupero spontaneo si intende una ripresa funzionale esclusivamente secondo le leggi biologiche del Sistema Nervoso Centrale. Generalmente, come già detto, la paralisi o per meglio dire la paresi post-ictus si caratterizza in uno stato di "abbandono" tonico generale di tutta la metà del corpo colpita. Questo stato definito "flaccido" se lasciato a sè stesso, senza alcun controllo esterno evolve verso l'ipertono in seguito al mancato posizionamento e al "carico precoce".

Il risultato di questo processo fa sì che l'iniziale ipertono localizzato a determinati muscoli successivamente si irradia ad interi distretti muscolari trasformandosi da paresi a paralisi spastica.

- Per recupero "guidato" si intende l'intervento attivo dell'operatore competente in materia che è solo il fisioterapista il quale, attraverso il posizionamento del paziente e la tecnica dei "Vincoli muscolo-cutanei" controlla il fenomeno dell'ipertono e favorisce il ritorno della sensibilità, forza e coordinazione motoria.

Affinchè ciò accada è necessario che vengano rispettate le condizioni neurofisiologiche relative alla costituzione e funzionalità del muscolo. Infatti l'obiettivo guida di una corretta rieducazione, a partire dal posizionamento del paziente, è di lavorare con la giusta lunghezza e estensibilità muscolare.

La stessa mobilizzazione da realizzare in fase acuta eseguita correttamente mira ad evitare di produrre quelle che sono definite "contratture". Le contratture rappresentano condizioni di riduzione della capacità elastica del muscolo. Esse sono reversibili attraverso tecniche multidirezionali di stretching e manovre specifiche.

Se non aggredite tempestivamente ed opportunamente le contratture nell' ictato possono trasformarsi in "retrazioni" e quindi determinare lo stato irreversibile di accorciamento delle fibre.

Questo fenomeno produrrà un danno irreparabile che non solo nessuna tecnica riabilitativa potrà mai risolvere ma che bloccherà anche le articolazioni.